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耳鳴問題

一切關於耳鳴現象的資訊

您會否聽到其他人聽不到的煩人聲音,例如:嗡嗡聲、轟鳴聲、或嘶嘶聲?健全的耳朵偶然也有耳鳴,例如在很寧靜的環境感到耳朵嗡嗡作響,或是偶然地數秒鐘的耳鳴,都是很普遍的現象。但若耳鳴持續五分鐘以上,或引起不安,便應認真處理。

耳鳴是香港最常見的健康問題之一。根據資料顯示,每五個成人當中就有一個曾經歷不同程度的耳鳴,只有5%受耳鳴困擾。兒童及青少年約有13%感覺到耳鳴,有2-3%受耳鳴困擾。

雖然耳鳴無法治癒,但有許多有效的治療方法,必須先找出其病因和觸發的因素,便可以更有效地治療。

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耳鳴是指在無法識別外部噪音來源的情況下人對聲音的感知。耳鳴通常被描述為“鈴鈴聲”、“嗡嗡聲”、“轟鳴聲”或者“嘶嘶聲”。

這種感知到的聲音可以分為兩種情況,一種是主觀的,一種是客觀的。主觀性耳鳴只有病人自己能聽到。醫療專業人員可以使用不同聲音或不同級別的窄帶雜訊以及令人不舒服的響度級別來幫助患者描述和量化耳鳴。

耳鳴的另一方面是它可能為患者的生活帶來情感和身體上的傷害。這些症狀可以通過特定的問卷來識別和量化,例如耳鳴障礙量表(Tinnitus Handicap Inventory)或耳鳴嚴重程度指數(Tinnitus Severity Index)。這些問卷經過臨床驗證,可以幫助病人和聽力保健專業人員認識到耳鳴的負擔,然後制定治療計畫。

客觀性耳鳴是一種非常罕見的耳鳴形式,醫療人員可以通過聽診器聽到聲音。這種類型的耳鳴是由血管系統的異常引起的,通常是搏動的或有節奏的,並且常常和病人的心跳相似。

專家,我為什麼會耳鳴?究竟什麼是耳鳴?它是從哪裡來的?是什麼原因造成的?我怎樣才能擺脫它!

我們每天都會聽到這些問題,往往是每天都會聽到好幾遍!對於聽障患者來說,耳鳴可能是一個令人不安的診斷結果,並有許多潛在的原因。耳鳴與聽力損失密切相關,在大多數情況下,我們認為耳鳴源於耳蝸外毛細胞受損。這些感覺受體細胞可能會受損,導致到達大腦的聽覺刺激減少。缺乏聽覺刺激會導致大腦產生“耳鳴”的聲音以填補“空隙”。導致耳鳴的其他已知原因包括但不限於:藥物、壓力、肌肉緊張、中樞病變和噪音暴露。當耳鳴與藥物有關時,停藥後耳鳴通常會減輕。還應注意,如果藥物劑量增加,藥物引起的耳鳴可能會惡化。一些可引起耳鳴的藥物包括但不限於:有些抗生素、抗抑鬱藥、阿司匹林、奎寧、某些形式的化療和利尿劑。當造成耳鳴的原因是壓力和肌肉緊張時,對這些問題進行治療通常會緩解耳鳴。

耳鳴可以進一步分為兩類,即主觀性耳鳴和客觀性耳鳴,前者是最常見的耳鳴形式,而後者是一種比較罕見的耳鳴形式。主觀性耳鳴只能由感知到它的個人聽到,而客觀性耳鳴也可以由醫生在進行耳科評估時聽到。造成客觀性耳鳴的原因可能是血管性的。在這種情況下,血管內的流動可以被聽到,並需要進行進一步的醫學檢查。客觀性耳鳴也可能由中耳肌陣攣引起。中耳肌陣攣可能與鼓膜張肌或鐙骨肌腱有關。

病史是嘗試診斷患者耳鳴原因的評估中非常重要的一部分。在進行耳科評估時,有必要明確說明耳鳴的症狀和特徵。醫生獲得的資訊越多,就越有可能做出正確的診斷。一些問題可能包括以下內容:

  • 您的耳鳴是持續的還是搏動的?

搏動性耳鳴可能是血管性的,表明有潛在的問題,需要進行進一步的醫療評估。

  • 您的耳鳴聽起來像什麼?

常見的答案是:嗡嗡聲、嘶嘶聲、啁啾聲和鈴聲。值得注意的是,耳鳴聽起來像什麼反映了患者如何感知自己的耳鳴,而這種感知因人而異。

  • 您的聽力如何?

耳鳴最常與年齡相關性感音神經性聽力損失有關,在出現耳鳴時應始終排除這種情況。

  • 您是否曾經暴露於噪音之中?

噪音暴露也是一個已知的耳鳴風險因素。

  • 您是否會咬緊牙關或磨牙?

這些使顳下頜關節緊張的行為也是已知的耳鳴風險因素。

  • 如果最近您的耳鳴在嚴重程度或特徵上有所變化,您最近是否有過重大的壓力事件或您的聽力是否有發生變化?

我們日常生活中的壓力會加劇耳鳴,它會使人覺得耳鳴似乎更響亮、更持續了,音調有所不同,並且也更煩人了。對耳鳴感受的變化也可能預示著潛在聽力功能的變化。

  • 您是否有其他耳科(耳朵相關)的症狀,包括但不限於頭暈、眩暈、耳塞、壓力感、麻木或刺痛?

耳鳴伴有眩暈及/或聽力損失,可能是內耳問題(病理)的徵兆。患者在經歷突發性感音神經性聽力損失、聽神經瘤(前庭神經鞘瘤)、中耳炎(中耳感染)、短暫性腦缺血發作或腦血管意外(中風)時,也可能出現耳鳴和其他症狀。

  • 您在哪裡聽到耳鳴、雙耳、頭部還是單耳?

如果只在一隻耳朵中聽到耳鳴,則可能是非對稱性感音神經性聽力損失等疾病的症狀。這就需要進行進一步的醫學評估。

一旦收集和評估了所有資訊,將有希望確定耳鳴的具體病因,並能夠嘗試制定治療計畫。

許多耳鳴患者誤以為其健康受到了損害,而這會導致過度焦慮。與耳朵中未知的、無法控制的聲音相關的恐懼會啟動大腦邊緣系統,從而引發情緒反應——恐慌、痛苦,有時甚至是抑鬱。

抑鬱症的症狀(如食欲下降或性欲下降)可能會隨之而來。耳鳴甚至可能引發PTSD(創傷後壓力症候群)的感覺。憤怒、自責、絕望和易怒的感覺可能會出現,這可能會導致一個人整體上感到很痛苦。耳鳴患者甚至可能會避免他們認為可能會引起耳鳴的情況,會有可能發展成為某一種社交焦慮。耳鳴患者也可能會感到孤獨,認為其他人並不了解他們正在經歷的事情。

由於耳鳴通常伴隨著聽力損失,溝通障礙也是耳鳴不進行治療的常見後果之一。聽力損失會降低日常聲音的音量和清晰度,而耳鳴則會分散聆聽者的注意力,並進一步混混淆他們試圖聽到的聲音。這可能會造成工作上的困難,並給人際關係帶來壓力。耳鳴若不治療還會導致入睡困難或難以保持睡眠,從而進一步導致白天行動遲緩、缺乏生產力。

每個人都遇到過耳鳴——可能是在一場喧鬧的音樂會或派對之後,也可能是在家庭裝修期間。但對某些人來說,耳鳴永遠不會消失。

耳鳴是一種在您的耳朵內聽到持續或反覆出現的噪音的情況。雖然鈴聲是最常見的聲音,但耳鳴可以是任何聲音,例如哢嗒聲、嗡嗡聲、口哨聲或嘶嘶聲。強度也有所不同。對於某些人來說,它幾乎不會引起注意。而對於其他人來說,它是如此大聲,以至於干擾了正常生活。

如果您懷疑自己可能患有耳鳴,這裡有一些問題要問自己:

  • 該噪音可能是外部噪音嗎?

您是否正在運行帶風扇的空調或加熱器?您是否住在交通繁忙的道路附近?您的冰箱有噪音嗎?在各種環境和位置檢查自己是否會有耳鳴症狀,以確保它不是來自於您的環境。

  • 我是否聽到其他人聽不到的噪音?

確認您聽到的噪音是否由耳鳴引起的另一種方法是詢問您的朋友和家人是否也聽到噪音。由於耳鳴的噪音是由我們的大腦產生的,不是真正的外部聲波,所以其他人都聽不到。

  • 噪音聽起來像什麼

耳鳴可以有多種形式,包括鈴聲、轟鳴聲、哢噠聲、啁啾聲、呼呼聲、嗡嗡聲、哼唱聲或心跳聲。它可能僅出現於單耳,也可能出現於雙耳,或者像是從遠處傳來。噪音可能是穩定的、間歇性的或脈動的。它可以是持續的,或在一天中的不同時間重複出現,甚至隔幾天出現一次。

  • 我可以明確一個觸發事件,例如音樂會或頭部損傷嗎?

耳鳴通常是由巨大的噪音或大聲的事件引起的,例如音樂會、槍聲或建築噪音。頭部或頸部嚴重受傷也可能引發這種情況。如果鳴響聲是由於諸如此類的事件而開始的,則很可能是耳鳴。

  • 我是否開始或停止了任何藥物治療?

某些藥物可能會引發耳鳴。有超過200種藥物會導致這種情況,例如布洛芬、萘普生、抗生素、利尿劑、阿司匹林和化療藥物。藥物引起的耳鳴通常發生在開始或停止藥物治療時。這就是在開始和停止藥物治療時與您的醫生討論所有可能的副作用的重要性所在。

  • 我是否有耳部感染、感冒或鼻竇炎?

上呼吸道阻塞、感染或耳垢堆積會使耳朵內有壓力,從而導致耳鳴。對這些病症進行治療可以治癒或大大減輕耳鳴症狀。

  • 我有偏頭痛嗎?

偏頭痛最廣為人知的是搏動性疼痛、噁心以及對光和聲音的敏感性。但偏頭痛也可能伴有耳痛、聽力下降或模糊、耳鳴。如果您的耳鳴是在偏頭痛發作時發生的,對此進行治療也可能會減輕耳鳴症狀。

如果您認為自己患有耳鳴,您應該尋求聽力學家的評估。他們能夠幫助進行評估和管理。

耳鳴這種惱人的噪音似乎只在需要集中注意力時出現,招人討厭的同時也是潛在疾病的症狀,例如聽力損失、噪音暴露或某些醫學上情況不好的問題。耳鳴是對聲音的感知,只有經歷耳鳴的人才能聽到,並且耳鳴發生時附近沒有其他聲源可以解釋這種聲音。耳鳴是一種煩人的聲音,可能會只出現在單耳內,也可能雙耳均有,可能是持續性的或間歇性的,並且音調或高或低。大多數人認為耳鳴就是耳朵裡的“鈴聲”,並且如此描述,但事實是,耳鳴可以表現為一系列聲音,包括“嗡嗡聲”、“轟鳴聲”、“哢嗒聲”、“嘩嘩聲”和“嘶嘶聲”。對於某些人來說,耳鳴會帶來痛苦,並可能對一個人的情緒和身體健康造成嚴重破壞。

雖然大部分耳鳴患者也會有聽力損失,但並非所有耳鳴患者都會出現聽力損失。一個人也可能會注意到耳鳴突然出現或隨著時間的推移慢慢產生。無論何時出現、如何描述或歸因於什麼,耳鳴主要有兩種類型:主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。它們非常不同,耳鳴的類型可以幫助確定其病因。

主觀性耳鳴是最常見的耳鳴類型,有時也被稱為“幻覺”耳鳴。之所以稱為“幻覺耳鳴”,是因為只有經歷耳鳴的人才能聽到它。主觀性耳鳴的一些常見原因包括噪音誘發性聽力損失、老年性耳聾(即與年齡有關的聽力損失)、中耳感染,甚至耵聹(耳垢)栓塞。

除聽力損失外,主觀性耳鳴的常見風險因素包括:

  • 噪音暴露
  • 吸煙
  • 糖尿病

可能與耳朵有關的主觀性耳鳴不太常見的風險因素包括:

  • 美尼爾氏綜合症
  • 顳下頜關節疾病
  • 聽神經瘤
  • 頭部創傷

人們因某些藥物而出現主觀性耳鳴的情況也很常見。雖然有許多藥物可能會將耳鳴列為副作用,但需要注意的是,並非所有服用這些藥物的人都會出現耳鳴。最常見的包括:

  • 非類固醇抗發炎藥(NSAIDS)——阿司匹林、布洛芬和萘普生是常用於緩解疼痛的非處方藥。
  • 氨基糖苷類抗生素——用於治療危及生命的疾病
  • 利尿劑——用於治療高血壓
  • 化療藥物——用於對抗某些類型的癌症
  • 奎寧——用於治療瘧疾
  • 抗抑鬱藥

另一種耳鳴被稱為客觀性耳鳴,通常又被稱為搏動性耳鳴,較少被稱為血管性耳鳴。搏動性耳鳴不如幻覺耳鳴常見,通常是涉及血流紊亂(尤其是在頭部和頸部區域)的醫學疾病的跡象。對於這種類型的耳鳴,患者本人和醫生等其他人都可以聽到它,並且通常聽起來像呼呼聲或悸動聲。

可能導致搏動性耳鳴的常見醫學疾病包括:

  • 高血壓
  • 頭頸部腫瘤
  • 動脈硬化(動脈變窄)
  • 頭頸部動脈扭曲

搏動性耳鳴不太常見的原因包括:

  • 多發性硬化症
  • 甲狀腺功能亢進症
  • 缺鐵

無論是哪種耳鳴,主觀性(幻覺)和/或客觀性(搏動性/血管性)耳鳴,重要的是告訴相關專業人員,並查明情況,特別是當耳鳴幹擾了您的日常生活時。聽力專家可以幫助患有主觀性耳鳴的人對其類型進行分類和量化,而醫生則可以幫助找出可能導致客觀性耳鳴的醫學疾病。

同時,要知道雖然耳鳴是真實存在的,但它是可以控制的,而且並不是任何一個人所獨有的。雖然大多數出現耳鳴的人都患有聽力損失,但如果您突然出現耳鳴,並不意味著您會“失聰”或失去聽力,也不意味著情況會變得更糟。因此,如果您的耳朵裡有那種惱人的噪音,無論是“嗡嗡聲”、“轟鳴聲”、“哢嗒聲”、“嘩嘩聲”還是“嘶嘶聲”,都不要讓它控制您的生活。向相關專業人士尋求幫助,並在它控制住您之前控制它!

與其說“治療”耳鳴,倒不如說是幫助耳鳴患者控制其耳鳴。在確定了耳鳴的根本原因後,有幾種療法可以採用,它們已被發現可有效減少或消除感知到的耳鳴以及與其相關的痛苦。

  • 助聽器,許多稱有耳鳴的病人都患有潛在的聽力損失。如果使用助聽器能夠有效治療聽力損失,則耳鳴也會減少。
  • 諮詢醫生,諮詢計畫可以讓耳鳴患者了解大腦產生耳鳴聲音的原因,並可以幫助患者學習應對策略,包括改變對耳鳴的思考方式以及一些放鬆的技巧。
  • 聲音生成器,許多患者發現風聲、水聲或鳥聲等舒緩的聲音可以讓人放鬆,並且有助於減少他們所感知到的耳鳴。目前有桌面聲音生成器、智能手機應用程式,許多現代助聽器也包含一些本質上是聲音生成器的設置。這些聲音生成器已被證明有助於掩蔽或減輕感知到的耳鳴聲音。
  • 一般健康,耳鳴患者可能會發現飲食、運動和休閒方面的改變會影響他們對耳鳴的感知。
  • 行為療法,有幾種類型的療法已被發現對患有嚴重耳鳴的患者有所幫助,包括認知行為療法、正念減壓療法、耳鳴活動治療和漸進式耳鳴管理等療法。

顳下頜關節和其他物理治療。在極少數情況下,耳鳴是由顳下頜關節機能障礙、耳道堵塞或頭頸部損傷引起的。對這些潛在的身體症狀進行治療可以緩解耳鳴症狀。

如果患有耳鳴,可能已經知道它會使人衰弱。耳鳴被描述為當不存在外部物理噪音時對噪音或振鈴的感知。換句話說,您聽到了一些不存在的東西,這個概念本身就會令人不安。然而,根據噪音的響度或頻率,耳鳴還可能導致疲勞、壓力、睡眠問題、抑鬱和其他嚴重問題。為了開始緩解和應對耳鳴,您所能做的最重要的事情就是去看醫生,通常是耳鼻喉科醫生或聽力專家。

耳鳴是一種症狀,而不是一種疾病,因此,由醫生確定您耳鳴的根本原因至為重要。這將使您的醫生能夠選擇適當的治療方法來改善症狀。幾乎在所有情況下,醫生都會進行全面的聽力檢查。這是確定哪些因素可能導致耳鳴的主要步驟,也是最重要的步驟。一旦進行了這種評估,就可以推薦合適的治療計畫。典型的治療方法包括以下一種或多種緩解和應對耳鳴的方式:

聽力學上,耳鳴的解決方案

  • 助聽器

聽力損失是耳鳴的最常見原因。這是自然發生的,因為大腦自然地會試圖取代它無法再聽到的頻率。典型的治療方式是助聽器。大多數耳鳴患者稱,通過助聽器以實際噪音刺激大腦和耳朵後,耳鳴能夠得到改善並且通常能夠完全康復。

  • 掩蔽装置

這些裝置佩戴在耳朵上,通過產生較低水準的噪音來掩蓋耳鳴。通常,聽力學家會與您一起確定所需的正確音高和噪音水準。這些裝置也可以與助聽器結合使用。

  • 療法

耳鳴再訓練療法可單獨使用或與其他解決方案結合使用。該療法將聲音治療設備的使用和長期的諮詢相結合,以幫助應對耳鳴的影響。

  • 藥物治療

一些藥物已被證明可以緩解耳鳴,包括但不限於抗抑鬱藥。

生活方式上的解決方案

  • 飲食改變

可以向任何耳鳴患者建議改變飲食習慣。鈉含量高的食物與耳鳴頻率和強度的增加有關。建議耳鳴患者避免食用高鈉食物。

  • 生活方式的改變

雖然研究表明耳鳴會導致壓力,但減少耳鳴的最佳方法之一就是減少生活中來自外部因素的壓力。並非所有壓力都可以消除,但做出微小的改變可以改善您的耳鳴和整體健康狀況。

  • 互助團體

耳鳴是一種非常常見的症​​状,許多人都患有耳鳴。出於這個原因,在大多數大城市裡或附近都有耳鳴互助團體。與一群正在處理相同問題的人相聚在一起往往對應對和減輕壓力有很大幫助。這通常也是一個很好的論壇,讓人們可以分享有關怎樣有助於應對耳鳴的想法。

如果您正遭受耳鳴之苦,是有幫助可尋的。這通常只是找到合適的醫生的問題。不要默默忍受,今天就尋求幫助!

在最常見的情況下,耳鳴是未經治療的聽力損失的一種症狀。預防聽力損失和預防耳鳴遵循相同的策略。

  • 避免暴露在巨大的噪音中
  • 如果無法避免噪音暴露,請佩戴適當的聽力保護裝置
  • 保持血壓在正常範圍內
  • 保持血糖在正常範圍內
  • 鍛煉
  • 健康飲食,避免食用已知會加重耳鳴症狀的食物
  • 與醫生討論藥物,注意副作用,如果開始使用新的藥物後發現出現耳鳴則應要求替代方案。

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